Les fibromes ou “myomes”sont des tumeurs bénignes qui se développent dans le muscle de l’utérus
C’est la tumeur la plus fréquente chez la femme et elle touche près de 40% des jeunes femmes en âge de procréer
Épidémiologie et fibromes
Les fibromes utérins peuvent survenir à tout âge pendant la période de reproduction, mais ils sont plus fréquents chez les femmes entre 30 et 50 ans. Voici quelques points clés concernant l'âge et les fibromes :
Âge typique:
Les fibromes sont plus fréquents chez les femmes entre 30 et 50 ans.
Le risque augmente avec l'âge jusqu'à la ménopause.
Les causes
Les myomes sont d’origine génétique et souvent héréditaires
Ils se voient surtout chez les femmes africaines et méditerranéennes
Il n’y a aucun traitement préventif pour éviter de les développer
Les facteurs de risque pricipaux:
Facteurs hormonaux:
Les hormones féminines, œstrogènes et progestérone, jouent un rôle dans le développement des fibromes.
Les fluctuations hormonales pendant la période de reproduction peuvent influencer leur croissance.
Autres facteurs:
L'hérédité, l'origine ethnique et certains facteurs de style de vie peuvent également influencer le risque de développer des fibromes.
Il est important de noter que chaque femme est différente et que l'âge n'est qu'un facteur parmi d'autres. Si vous avez des préoccupations concernant les fibromes, il est préférable de consulter un professionnel de la santé pour obtenir des conseils personnalisés.
Voici quelques ressources supplémentaires pour en savoir plus sur les fibromes utérins :
le lien entre l'ethnie et la fréquence des fibromes: Les femmes d'origine africaine sont significativement plus susceptibles de développer des fibromes utérins que les femmes d'autres ethnies.
Voici quelques points importants à retenir :
Fréquence plus élevée: Les femmes noires sont deux à trois fois plus susceptibles de développer des fibromes que les femmes blanches.
Apparition plus précoce: Les fibromes ont tendance à apparaître plus tôt chez les femmes noires, souvent dès la vingtaine.
Symptômes plus sévères: Les femmes noires ont également tendance à présenter des symptômes plus sévères, tels que des saignements menstruels abondants et des douleurs pelviennes.
Fibromes multiples: Elles sont plus susceptibles d'avoir plusieurs fibromes ou des fibromes de plus grande taille.
Les raisons de cette disparité ne sont pas encore complètement comprises, mais plusieurs facteurs sont suspectés :
Facteurs génétiques: Il pourrait y avoir une prédisposition génétique aux fibromes chez les femmes d'origine africaine.
Facteurs hormonaux: Des différences dans les niveaux d'hormones, notamment l'œstrogène, pourraient jouer un rôle.
Exposition environnementale: Certains facteurs environnementaux pourraient également contribuer à cette disparité.
Il est crucial de noter que ces informations sont basées sur des tendances générales. Chaque femme est unique et son risque individuel peut varier.
Si vous êtes une femme d'origine africaine, il est important d'être consciente de votre risque accru de fibromes et de consulter un professionnel de la santé si vous présentez des symptômes. Un diagnostic précoce et une prise en charge adéquate peuvent aider à minimiser l'impact des fibromes sur votre santé et votre qualité de vie.
Les symptômes
Il est important de noter que toutes les femmes atteintes de fibromes n'ont pas de symptômes. De plus, la gravité des symptômes peut varier considérablement d'une femme à l'autre, en fonction de leur emplacement de leur volume ou de leur nombre, ils peuvent donner des symptômes très variables
Les symptomes les plus fréquents sont:
Les Saignements menstruels abondants ou prolongés : C'est le symptôme le plus courant. Les règles peuvent être plus abondantes que d'habitude, durer plus longtemps ou les deux.
Les Saignements entre les règles : Certaines femmes peuvent avoir des saignements légers entre leurs périodes.
La Douleur ou pression pelvienne : Les fibromes peuvent provoquer une sensation de lourdeur, de pression ou de douleur dans le bassin.
La Douleur pendant les rapports sexuels : Certaines femmes peuvent ressentir de la douleur pendant ou après les rapports sexuels.
Le Besoin fréquent d'uriner : Si un fibrome appuie sur la vessie, il peut augmenter la fréquence des mictions.
La Constipation : Si un fibrome appuie sur le rectum, il peut causer de la constipation.
La Douleurs dans le dos ou les jambes : La douleur peut irradier vers le dos ou les jambes.
L'Infertilité : Dans certains cas, les fibromes peuvent rendre la conception difficile ou augmenter le risque de complications pendant la grossesse dont les fausses couches.
Si vous présentez des symptômes qui vous inquiètent, il est important de consulter un médecin. Le médecin peut effectuer un examen physique et des examens complémentaires, comme une échographie pelvienne, pour déterminer si vous avez des fibromes et si un traitement est nécessaire.
Pour plus d'informations, vous pouvez consulter les sites web suivants :
Le diagnostic des fibromes utérins repose généralement sur un examen clinique et des examens d'imagerie. Voici les étapes courantes :
1. Examen pelvien:
Le médecin effectuera un examen physique pour palper l'utérus et vérifier s'il y a des anomalies de taille, de forme ou de consistance.
Cet examen peut parfois suffire à détecter des fibromes de grande taille.
2. Échographie pelvienne:
C'est l'examen d'imagerie le plus couramment utilisé pour diagnostiquer les fibromes.
L'échographie utilise des ondes sonores pour créer des images de l'utérus et des organes environnants.
Elle permet de visualiser la taille, le nombre et l'emplacement des fibromes.
3. Autres examens d'imagerie:
Hystéroscopie: Un examen qui consiste à insérer un mince tube muni d'une caméra dans l'utérus pour visualiser la cavité utérine.
Hystérosalpingographie: Une radiographie qui utilise un produit de contraste pour visualiser l'utérus et les trompes de Fallope.
Imagerie par résonance magnétique (IRM): Peut être utilisée pour obtenir des images plus détaillées de l'utérus et des fibromes, notamment pour distinguer les fibromes d'autres types de tumeurs.
4. Biopsie:
Dans de rares cas, une biopsie peut être effectuée pour exclure d'autres affections, comme le cancer de l'endomètre.
Un échantillon de tissu est prélevé et examiné au microscope.
Conseils:
N'hésitez pas à discuter de vos symptômes avec votre médecin, même s'ils vous semblent légers.
Un diagnostic précoce permet une prise en charge plus efficace et peut prévenir les complications.
Fibromes et fertilité
Les fibromes utérins peuvent parfois affecter la fertilité, mais dans de nombreux cas, les femmes atteintes de fibromes peuvent concevoir et mener une grossesse à terme sans problème.
Comment les fibromes peuvent affecter la fertilité
Obstruction mécanique: Si les fibromes sont situés dans la cavité utérine ou près des trompes de Fallope, ils peuvent bloquer le passage des spermatozoïdes ou de l'ovule, empêchant la fécondation.
Modification de la forme de l'utérus: Les fibromes peuvent déformer la cavité utérine, ce qui peut rendre difficile l'implantation de l'embryon ou augmenter le risque de fausse couche.
Problèmes hormonaux: Dans certains cas, les fibromes peuvent interférer avec la production d'hormones nécessaires à la grossesse.
Facteurs à considérer
Taille et emplacement des fibromes: Les fibromes de grande taille ou ceux qui se trouvent dans des endroits spécifiques (par exemple, à l'intérieur de la cavité utérine) sont plus susceptibles d'affecter la fertilité.
Nombre de fibromes: Avoir plusieurs fibromes peut augmenter le risque de problèmes de fertilité.
Âge de la femme: La fertilité diminue naturellement avec l'âge, et la présence de fibromes peut aggraver ce problème.
Que faire si vous avez des fibromes et que vous souhaitez concevoir
Consultez votre médecin: Il est important de discuter de votre situation avec un professionnel de la santé. Il pourra évaluer la taille, le nombre et l'emplacement de vos fibromes et vous conseiller sur les options de traitement.
Options de traitement: Dans certains cas, un traitement peut être nécessaire pour améliorer la fertilité. Les options comprennent les médicaments, les interventions non chirurgicales et la chirurgie.
Ne vous découragez pas: De nombreuses femmes atteintes de fibromes parviennent à concevoir et à avoir des enfants en bonne santé.
Le traitement des fibromes utérins dépend de plusieurs facteurs, notamment la taille, le nombre et l'emplacement des fibromes, ainsi que la gravité des symptômes et le désir de la femme de préserver sa fertilité.
Options de traitement
1. Surveillance active
Si les fibromes sont petits et ne causent pas de symptômes importants, une surveillance régulière peut être suffisante.
Cela implique des examens pelviens et des échographies pour surveiller la croissance des fibromes.
Chaque fibrome a une identité génétique spécifique et évolue pour son propre compte
Une ablation de fibrome(s) ne veut pas dire que d'autres fibromes ne vont pas survenir
Le cancer est exceptionnel sur un fibrome mais cela existe
2. Médicaments
Anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS): Peuvent soulager les douleurs et les crampes menstruelles.
Médicaments hormonaux:*
Contraceptifs oraux: Peuvent réduire les saignements abondants et les douleurs.
Agonistes de la GnRH: Peuvent réduire la taille des fibromes en bloquant la production d'hormones qui les stimulent. Cependant, ils sont généralement utilisés à court terme en raison de leurs effets secondaires.
Modulateurs sélectifs des récepteurs de la progestérone (SPRMs): Peuvent réduire la taille des fibromes et les symptômes.
3. Interventions non chirurgicales
Embolisation des artères utérines (EAU): Une procédure mini-invasive au cours de laquelle des particules sont injectées dans les artères qui alimentent les fibromes, les faisant rétrécir. Cette méthode est indiquée chez les femmes ne souhaitant pas concevoir et celles qui présentent de nombreux fibromes. C’est une méthode qui permet quelquefois d’éviter l’hystérectomie
Ultrasons focalisés de haute intensité (HIFU): Une technique non invasive qui utilise des ondes ultrasonores pour détruire les fibromes.
4. Chirurgie
Myomectomie: Ablation chirurgicale des fibromes tout en préservant l'utérus. Peut être réalisée par laparotomie (chirurgie ouverte), laparoscopie (chirurgie mini-invasive) ou hystéroscopie (chirurgie via le col de l'utérus). La téchnique et la voie d'abord varie en fonction de la localisation du fibrome
Hystérectomie: Ablation chirurgicale de l'utérus. C'est la seule option pour éliminer complètement les fibromes, mais elle entraîne la perte de la fertilité.
Choix du traitement
Le choix du traitement approprié dépendra de votre situation individuelle. Votre médecin discutera avec vous des avantages et des inconvénients de chaque option et vous aidera à prendre une décision éclairée.
Il n’y a pas de médicament qui fait disparaître un fibrome
Il n’y a pas besoin de traiter un fibrome asymptomatique sauf s'il gêne la fertilité, ou s'il est suspect
Il y a des traitements médicamenteux pour arrêter ou réduire les pertes sanguines
comme les hormones “PILULES OU PROGESTÉRONES” ou les anti hormones ” LES analogues de la Gn RH “
La chirurgie
La chirurgie se fait plusieurs façons en fonction de la localisation et le volume et/ou nombre de fibromes
l’hystéroscopie ( traitement conservateur, pour les fibromes internes dit sous muqueux) permet par les voies naturelles à travers le vagin et le col, d’aller chercher un fibrome dans la cavité utérine dit sous muqueux s’il n’est pas très volumineux, cette chirurgie est microinvasive et se fait en ambulatoire avec une anesthésie légère
La coelioscopie est une intervention également mini invasive, permet à travers une caméra de 1cm de diamètre et des instruments de 5 mm de passer par le ventre pour aller chercher des fibromes situés dans le muscle ou en surface de l’utérus et les extraire par les petits trous. Elle est réalisable en ambulatoire ou en hospitalisation selon les cas
La laparotomie est l’intervention la plus lourde où on ouvre le ventre comme une césarienne pour aller chercher des fibromes plus profonds, plus gros ou plus nombreux s’ils ne sont pas opérables par les autres méthodes
L’hystérectomie : C’est la chirurgie radicale pour enlever un utérus avec ses fibromes si les autres solutions ne sont pas envisageables ou si elles ont échouées, souvent après avoir fait la conception des enfants désirés
Vous avez une question ? Posez la dans le forum
Consultations
Parlez en directement avec une professionnelle
Dans la plupart des cas, l'autodiagnostic ne suffit pas. Nous vous recommandons d'échanger avec Dr Daoud, gynécologue et obstétricienne afin de faire un bilan de votre situation et vous proposer un traitement adéquat.
